“恢复好了能走能动，我这个决定做的太正确了!谢谢你们!”30日下午，在武汉市第四医院关节外科古田病区内，98岁的李婆婆即将康复出院，临行前老人家诚挚向医护人员诚挚道谢。一周前，老人家在此接受半髋置换手术，术后一天即可下床行走，这让老人对未来的生活质量充满信心。

高龄老人意外摔断股骨颈坚定要求手术

11月10日，98岁的李婆婆在家里逗弄重孙。享受天伦之乐之际，意外突然来临：老人不慎绊倒，左大腿剧痛动弹不得。家人赶紧从东西湖将她送往武汉市第四医院古田院区就诊。在该院骨科，医生检查发现老人左侧股骨颈骨折，需要住院治疗。

住进该院关节外科古田病区后，老人家很快做出了手术治疗的决定。“这其实让我们有点意外，因为很多高龄老人担心手术的风险，是更倾向于保守治疗的”，李婆婆的主管医生汤洁说，老年人髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，意思是老年人骨折后卧床，会引发一系列比骨折本身更可怕的并发症，如肺部感染、深静脉血栓、肌肉萎缩、泌尿系统感染、褥疮、坠积性肺炎等，严重威胁老年人的生命。虽然医生鼓励老年人在髋关节骨折后采用更积极的治疗方式，但不少患者都因各种原因拒绝手术，尤其是高龄老人。但是李婆婆在听医生分析手术更换髋关节和保守治疗两种方案后，坚定的选择进行手术。“我不想以后一直躺在床上，我相信你们才专门来你们这儿(就医)”，李婆婆说。

骨科+麻醉联手勇闯“禁区”顺利换髋

“虽然我们已经做过很多高龄老人的关节置换，但无论如何，这仍然是非常有风险的事情”，该院关节外科古田病区李烨主任介绍说，该院早有给高龄甚至百岁老人进行髋关节置换的经验，手术技术也非常成熟。但高龄患者的手术，任何情况都可能发生，必须做好充分准备。

李婆婆有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。为了手术安全，医院进行全院大会诊，对患者的病情进行充分讨论。为了顺利闯过麻醉关，麻醉科李鹏主任带领麻醉团队对患者进行了充分评估：能否耐受麻醉、有无脊柱侧弯、体型是否过胖过瘦等，根据实际情况制定了麻醉方案。

“先采用超声引导髂筋膜阻滞减轻患者摆体位时的疼痛刺激，再用轻比重腰麻——硬膜外联合麻醉，患者在术中意识清醒”，该院麻醉科医生徐乾和胡晓榆介绍说，这一麻醉方式避免了全麻将患者呼吸、循环平衡打破——重建——恢复的过程，同时减少血压的波动，术中血流动力学更平稳，患者更安全。麻醉中使用有创动脉监测、脑氧饱和度监测等，实时了解患者情况，及时调整药物。闯过麻醉关，骨科医生仅用时不到50分钟，顺利为李婆婆更换了人工股骨头。“尽可能快的完成手术，减少患者术中的风险”，李烨主任介绍说。术后患者恢复良好，次日即可下床站立、行走。

老人髋部骨折建议手术治疗 避免“人生最后一次骨折”

“如果不幸跌倒导致骨折，一定要及时就医治疗，千万不能因忌讳手术而延误治疗。”李烨主任介绍， 相关研究显示老年髋部骨折患者非手术治疗1年内死亡率高达8.4%～36%，而手术治疗可大幅提高生存率，改善生活质量。加上目前髋部骨折的手术治疗技术已经非常成熟，除了存在手术禁忌症的患者，都应积极进行手术治疗，以提高术后生活质量，降低老年人骨折后的死亡率。

此外生活中老人要预防跌倒，如：改变体位时速度一定要慢。建议遵循“平躺30秒、坐起30秒、站立30秒、再行走”的原则。有老人的家庭需采用预防跌倒设计。房屋内光线要充足，过道和卫生间设置感应灯，卫生间安装扶手和坐便器，保持地面干燥，使用防滑垫，房间过道避免放置障碍物，日常用品放在适中位置。老人应提高防跌倒意识。平时适当进行直腿抬高、“一字步”、单腿站立等锻炼，以增强下肢力量、提高身体平衡能力;平时应穿着舒适的衣裤和防滑鞋;活动时量力而行不逞能;出现下肢无力或眩晕时，原地蹲下或靠墙并寻求帮助。